2003 年世界精神卫生日的主题是:抑郁影响每个人,当前世界十大疾病中抑郁名列第五位,其患病率已经超过了心肌梗死和冠心病,预计到2020年将跃升到第二位。约13 %～20 %的人一生中曾有过一次抑郁体验。据WHO 提供的数据,世界范围内有3. 4 亿抑郁患者,每年有1 千万～2 千万人有自杀企图,其中大约70 %患有抑郁。它不仅给患者本人带来痛苦,而且给其亲人、家属和社会带来无尽的困扰和沉重的负担。全球疾病负担研究显示,精神/ 神经疾病占疾病负担的第一位,其中抑郁又占精神/ 神经疾病的首位。由此不难看出,抑郁影响每个人决非危人耸听、空穴来风。
抑郁是一种以心境低落为主要特征的综合征,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓和意志行为减少,严重者可伴有自杀观念和行为或呈现抑郁性木僵状态,部分患者还会出现幻觉、妄想等精神状。
人生五味酸甜苦辣咸,谁都难免会出现一些情绪上的波动,如何区分正常范围的情绪波动与抑郁时的痛苦或悲伤呢? 正常人在悲痛中感受到的是一种使人痛苦的丧失感。而抑郁患者的情绪是一种“痛苦的麻木状态”,毫无感情色彩,之所以痛苦,是因为患者常感到生活愉快不起来,麻木是因为患者感到好像完全失去感觉。对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居,不愿见人;乐趣丧失,无法从生活中体验到乐趣,或曰快感缺失。
据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD- 3) ,抑郁发作诊断标准如下:
状标准:心境低落为主要特征,且持续至少两周,在此期间至少有下列状中的四项: ①兴趣丧失、无愉快感; ②精力减退或疲乏感; ③精神运动性迟滞或激越; ④自我评价过低、自责或有内疚感; ⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; ⑦睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; ⑧食欲降低或体重明显减轻; ⑨性欲减退。 严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致抑郁。
临床常见一种不典型抑郁称为隐匿性抑郁,其特征表面是躯体状,实质是抑郁。临床上主要表现为各种躯体不适和植物神经状,如失眠、睡眠节律改变、头痛、疲乏及各种心血管或胃肠道状等。此类病人大多辗转于综合医院各科就诊,否认抑郁情绪,强调抑郁的躯体状,并涉及各个系统。采用抗抑郁药物常可获得良好的效果。
抑郁病因尚不十分明确,但它是一种有明确生物学基础的疾病,其主要病理改变表现在中枢神经系统,它可通过调节中枢神经递质功能的药物治疗,每种药物对至少2 / 3 以上的患者有效,另外还有物理治疗,如电痉挛治疗、睡眠剥夺疗法、漂浮治疗等;各种心理治疗如分析性心理治疗、支持性心理治疗、认知行为疗法等在抑郁的治疗中也是非常重要的。医生可根据患者的具体情况选择行之有效的治疗方案。
抑郁是一类严重危害人们身心健康的常见病,让我们大家一起来关注抑郁,关心、理解、关爱抑郁患者,让我们的社会远离抑郁。
