抑郁不是单纯的情绪问题

发表于:2018-08-23     2413人已阅

  抑郁情绪是每个人都可能在生活、工作中遇到的一种负面情绪,但这并不代表着就得了抑郁。一定的抑郁情绪可能会有各种各样的起因,个性、家庭环境、生活经历等等。只要找到适合的方法,在适当的时机和情境中进行干预,就可以起到减轻抑郁状、减少抑郁情绪的效果。重要的是要认识、了解并接纳自己的负面情绪,并积极调整,而不是回避和压制。一句话,抑郁没有那么容易得上。也许你经常郁闷,也许你对很多事情想不开,甚至有抑郁情绪,但这都不意味着你患上了抑郁,人们对抑郁有太多的误解。

  抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量,即:向下的,也就是低落,和高涨相对应。情绪还有一个向量,指向时间,我们今天可以是开心的,明天可以是不开心的,这一小时是开心的,下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下,还有个内隐的东西叫情感(心境),情绪是反应性的、短期的,情感(心境)则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来,更加稳定和长远。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样,她的“整个人都不好了”,因为长期的不开心已经渗入了她的情感。所以,分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”,第一个显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问多久?这个一时半会还说不好,诊断标准是一回事,实际情况则可能千差万别,有的标准说2周就成立,也有的说3个月。但是就算气质类型是抑郁质的人,人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中,而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人,人格都可能发生持久的改变,也未必就会出现临床状。

  情绪的另一个向量是强度,“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的,达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的,我们都接触过各种抑郁量表,所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一,其作用是尽力贴近对方的真实感受,测量出抑郁到底多重了,同时也不可避免出现误差和假阳性。毕竟,我们不是对方,不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过,也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为,我们能觉察到的很少,比如抑郁的人可能会哭泣,但是更严重的抑郁,连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了?这里有两个词汇需要特别关注:沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的,一个人可以是“郁”的,即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到”抑“,这种压抑感反映了精神活动的抑制,同时也是抑郁的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度,抑郁的人通常会感觉胸口发闷,描述如同一块大石头压在胸口的感受,压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时,他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“,这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦,而更像是去除了他们的枷锁。

  这些部分都是抑郁本身,持久和严重的抑郁才是核心状,一般的不开心不算数。要注意的是,即使抑郁是持久而严重的,也不一定就是抑郁。抑郁的判断,抑郁固然是一个核心因素,更多要看”附加条件“,没有这些”附加条件“,我们可以认为你的情绪仍然是可以自主调节的,暂时达不到就医的标准除非你认为自己需要帮助。

  在个别案例中,抑郁甚至都可以不出现抑郁!因为抑郁的另外两个核心因素是”自我评价降低“和”快感缺失“。

  自我评价降低可以存在文化差异,比如东亚人的谦虚会被认为是美德,这导致了我们时刻提醒自己不要show、要低调。但是抑郁的低自我评价常常是离谱的,离谱到谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段,是要表达给别人看的,而抑郁们为了维持一般的社交活动,反而不会故意表达这种低自我评价,因为诚实表达会吓着人,会尴尬,勉强和大家一样谦虚,既做作又累又麻烦。面对亲近的家人朋友时,他们表现出更多的易激惹和自责自罪。说实话,要不是有古代的神职人员和今天的精神心理卫生从业者,我都想不出来他们还可以把真实的自己表达给谁。他们不是把这种低评价当成手段,不是拿它去实现什么目的、引导他人反应,是真的觉得自己这也不行那也不好各种差劲各种全面无价值,很多CBT治疗正是从这一特点入手,通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。

  快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦 。很多抑郁患者分得出食物好吃不好吃,热天洗澡后会觉得清爽,放松下来也觉得舒服,做爱仍可以有高潮,甚至听相声看小品也会大笑。但是!他们失去的,是用“心”去体验其感受的能力,准确的表达似乎应该是“情感体验的缺乏”,进而往往导致“求索动力的缺乏”。

  总而言之,抑郁是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题,它的影响范围是广泛的,从生理上到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。

—— 咨询师简介 ——
王沛
资深级咨询师
      每一个灵魂都有自己的天堂,遇到问题、走进咨询室的你,已然走在寻求改变的路上,动力来自于你对自己的理解、接纳、信任和爱。
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